富山県氷見市

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/10/16

制度
介護保険
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者が、特定(介護予防)福祉用具販売に係る指定(介護予防)居宅サービス事業者から当該指定に係る居宅(介護予防)サービス事業を行う事業所において販売される特定(介護予防)福祉用具を購入したときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)福祉用具購入費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人または代理人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書

正式名称
当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
必須 別途原本の提出が必要

特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

●当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット

正式名称
当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
必須

●当該特定(介護予防)福祉用具の概要を記載した書面

正式名称
当該特定(介護予防)福祉用具の概要を記載した書面
必須

●委任状

正式名称
委任状 (対象者ご本人以外の口座に振込場合のみ)

対象者ご本人以外の口座に振込む場合は、対象者ご本人からの委任状を添付ください。

手続に必要な持ちもの

当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
委任状 (対象者ご本人以外の口座に振込場合のみ)

手続方法

①または②の方法にて申請いただけます。
 ①本フォームで電子申請後、窓口または郵送で、必要書類を提出
 ②窓口に必要書類を持参または郵送し、申請
   ※氷見市WEBページより手続き書類をダウンロードできます。

<窓口または郵送の場合の提出先>
 〒935-8686 氷見市鞍川1060番地
 氷見市 市民部 福祉介護課(市役所1階D4~5番窓口)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
TEL 0766-74-8066

関連リンク

詳しくはこちら 氷見市WEBページ

介護保険における福祉用具購入費の支給について

所管部署

氷見市 市民部 福祉介護課 介護保険担当

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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