概要
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。
手続期限
利用者が業者に支払をした翌日から2年以内
手続書類(様式)
介護保険法施行規則第71条第1項(第90条第1項)に定める申請書
手続に必要な添付書類
●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
- 正式名称
- 当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
必須 別途原本の提出が必要
特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。
●当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
- 正式名称
- 当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
必須
●当該特定(介護予防)福祉用具の概要を記載した書面
- 正式名称
- 当該特定(介護予防)福祉用具の概要を記載した書面
必須
●介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(裏面)
- 正式名称
- 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(裏面)
必須
この申請に係る特定福祉用具もしくは特定介護予防福祉用具の種目について、該当する□に✔をつけて、( )内に表面「福祉用具名」欄記載の商品名を記入してください。
手続に必要な持ちもの
居宅サービス計画(介護予防サービス計画)又は特定(介護予防)福祉用具販売計画
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
医療介護保険課介護保険係(市役所1階窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
関連リンク
詳しくはこちら 府中市WEBページ
https://www.city.fuchu.hiroshima.jp/soshiki/kennkofukushibu/iryokaigohokenka/koureisha/kaigohoken/1108.html
所管部署
府中市健康福祉部医療介護保険課
根拠法律・条例等
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市区町村:広島県府中市
手続 :居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請
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