広島県呉市

【広島県呉市】介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • ショートステイの利用や介護保険施設入所予定がある人及び下記の認定要件に該当する人
  • ①生活保護受給者。または,市民税非課税世帯であり,老齢福祉年金受給者及び預貯金等が単身で1,000万円,夫婦で2,000万円以下の人
  • ②市民税非課税世帯であり,年金収入額とその他合計所得金額の合計が年間で80万円以下及び預貯金等が単身で650万円,夫婦で1,650万円以下の人
  • ③市民税非課税世帯であり,年金収入額とその他合計所得金額の合計が年間で80万円超え120万円以下及び預貯金等が単身で550万円,夫婦で1,550万円以下の人
  • ④市民税非課税世帯であり,年金収入額とその他合計所得金額の合計が年間で120万円超え及び預貯金等が単身で500万円,夫婦で1,500万円以下の人
手続を行う人
本人,代理人

概要

ショートステイの利用や介護保険施設(介護老人福祉施設・介護老人保健施設・介護療養型医療施設・介護医療院)に入所した際の食費・居住費の負担軽減をするための申請です。市民税が非課税世帯で,かつ預貯金が基準額以下の場合のみ該当となります。

手続期限

ショートステイの利用または介護保険施設入所月の月末まで

申請月の前月に遡っての認定はできません。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●本人(被保険者) 及び 配偶者の預貯金等の資産が確認できる書類

必須 別途原本の提出が必要

口座名義人等が確認できるページ・直近2ヵ月以内の最終残高が確認できるページ・定期預金の確認できる資料・所持株の名称及び所持数が確認できる資料が必要です。

●【特定の場合に必要】負担限度額認定申請同意書 

別途原本の提出が必要

オンライン申請の場合

様式をダウンロードして署名のうえ,提出してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

①申請者のご本人確認書類
②介護保険被保険者証
③対象者のマイナンバー(個人番号)が確認できる書類等

手続方法

上記の必要な添付書類をご確認・準備いただき,オンライン申請もしくは,窓口・郵送にて申請してください。
オンライン申請は画面下の「申請する」ボタンを押していただき,フォーム入力のあと,入力済みの申請書を印刷していただき,添付書類と一緒に窓口もしくは郵送でご提出ください。

【窓口】介護保険課(呉市役所本庁舎1階)
【郵送先】〒737-8501 広島県呉市中央4丁目1番6号 
呉市役所 介護保険課 介護給付グループ

関連リンク

本制度について詳しく知りたい方はこちら

負担限度額 施設等入所(入院)時の食費及び居住費(滞在費)軽減について

所管部署

福祉保健部 介護保険課 介護給付グループ
電話:0823-25-2626

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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