大分県臼杵市

【大分県臼杵市】居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業所等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業所等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業所を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第77条、第95条の2に定める申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証
必須

届出書に記入した事業所名称等を記載したものを発行するために必要となります。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
〈窓口または郵送の場合の提出先〉
高齢者支援課(市役所臼杵庁舎1階16番窓口)
市民生活推進課(市役所野津庁舎1階窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで(土・日・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 臼杵市WEBページ

https://www.city.usuki.oita.jp/categories/shimin/lifeevent/kaigo/

所管部署

臼杵市高齢者支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法規則第77条、第95条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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