大分県由布市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/03/20

制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者本人の家族、指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センター等に申請を代行してもらうことができます。

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険被保険者証等再交付申請書

手続に必要な添付書類

●負担割合証

正式名称
負担割合証
別途原本の提出が必要

紛失した場合、提出は不要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
委任状(本人以外による申請で、負担割合証が無い場合)※原本

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒879-5498 由布市庄内町柿原302番地
由布市役所高齢者支援課介護保険係(本庁舎新館1階)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

介護保険についてはこちら

由布市公式ホームページ

所管部署

由布市高齢者支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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