妊娠届出書

概要

医師又は助産師の診察を受け、妊娠がわかったら妊娠の届出をしてください。妊娠の届出をした人は窓口にて保健師等との面談を行っていただきますようお願いいたします。
母子健康手帳と妊婦健康診査受診票は保健師等との面談の上、交付させていただきます。
妊娠の届出の際に、妊娠中の状況などを確認するため、妊婦問診票の回答をお願いしています。
回答いただいた内容は、妊娠期・出産期に受けられる支援を行うために利用し、それ以外には使用しません。

手続期限

できるだけ早めに届出を行ってください。

手続書類（様式）

妊娠届出書

手続に必要な添付書類

妊婦問診票につきましては、、妊娠中の状況などを確認するため回答をお願いしています。回答いただいた内容は、妊娠期・出産期に受けられる支援を行うために利用します。
回答フォームは、こちらからお願いします
⇒ https://logoform.jp/form/cUDX/206404

母子健康手帳の交付を任意代理人が行う場合は、委任状が必要になります。ただし、同一世帯の家族の場合、または、本人が18歳未満で申請が親権者の場合は不要です。
委任者の欄は妊婦さん本人がご記入ください。

手続に必要な持ちもの

印かん・個人番号カード（または、個人番号通知カードと運転免許証等の顔写真つき身分証）

手続方法

申請は、市役所の窓口で行うことができます。
電子申請による届け出の後は、速やかに窓口にお越しください。保健師等との面談後、母子手帳を交付します。

関連リンク

詳しくはこちら

由布市公式ホームページ

所管部署

由布市健康増進課（電話　０９７－５８２－１１２０）
由布市挾間健康センター（電話　０９７－５８３－１１１１）
由布市湯布院健康センター（電話　０９７７－８４－３１１１）

根拠法律・条例等

• 母子保健法第15条
• 母子保健法施行規則第3条