大分県日田市

【大分県日田市】被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険被保険者証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人の家族、指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センター等に申請を代行してもらうことができます。

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証・被保険者証等再交付申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証

手続に必要な持ちもの

・申請者のご本人確認書類(運転免許証・健康保険資格確認書等、介護支援専門員は介護支援専門員証)
※郵送で申請の場合は確認書類の写しを同封してください。
・マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等(窓口または郵送で申請の場合は不要です)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

<窓口または郵送の場合の提出先>
 長寿福祉課 介護保険係(市役所1階)
 〒877-0061
 大分県日田市田島2丁目6番1号
 電話番号:0973-22-8264(直通)
※午前8時30分から午後5時まで
(土曜日、日曜日、祝日及び12月29日から1月3日までを除く)

関連リンク

窓口または郵送で申請する方は、申請様式を下記からダウンロードしてください。

日田市ホームページ「介護保険要介護認定等申請書 様式集」

所管部署

福祉保健部 長寿福祉課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

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