奈良県香芝市

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続に必要な添付書類

●委任状

※振込を希望される口座が本人名義でない場合のみ必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●振込口座情報が確認できる書類

(例)通帳の写し、キャッシュカードの写し、口座情報が確認できるパソコン等画面のコピー(ネットバンキングをご利用の場合) 等

【注意事項】
・金融機関名、支店名、預金種別、口座番号、口座名義が確認できる書類を添付してください。
・添付画像の文字がはっきり読み取れることを確認してください。
※添付画像が不鮮明で、記載いただいた内容をはっきり読み取ることができない場合、再申請・再提出を求めることがありますのでご注意ください。

●本人の除籍謄本または成年後見に係る登記事項証明書

※相続人、成年後見人が申請する場合のみ必要です。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護福祉課(香芝市総合福祉センター1階窓口)
 〒639-0251 奈良県香芝市逢坂一丁目374番地1
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

香芝市健康部介護福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ