【宮崎県綾町】居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具（貸与になじまない性質のもの）を購入する場合に申請を受け付けています。まずは、購入を希望する福祉用具を決め、居宅介護（支援）福祉用具購入に係る確認書と見積、用品のパフレットのコピーをご提出ください。支給限度額は同一年度（4月から翌年3月まで）で１０万円です。

手続期限

購入前に居宅介護（支援）福祉用具購入に係る確認書に、当該特定（介護予防）福祉用具のパンフレットと見積書を添付しご提出ください。町が確認書等の確認の後に購入の許可を出します。
購入後に当該特定（介護予防）福祉用具の概要を記載した書面に当該特定（介護予防）福祉用具のパンフレット、当該申請に係る特定（介護予防）福祉用具の購入に係る領収書（本人負担分）、委任状（必要な場合のみ）、当該申請に係る特定（介護予防）福祉用具の購入に係る請求書を添付してご提出ください。

手続書類（様式）

介護保険法施行規則第71条第１項（第90条第１項）に定める申請書

手続に必要な添付書類

購入前に、特定（介護予防）福祉用具の内容を確認するとともに支給対象であるか確認をとるためにご提出ください。

宅介護（支援）福祉用具購入に係る確認書に添付するもの

宅介護（支援）福祉用具購入に係る確認書に添付するもの

特定（介護予防）福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。委任払いをされる場合は、本人自己負担分の領収書になります。

委任払いを希望する場合に使用します。押印が必須です。

当該申請に係る特定（介護予防）福祉用具の購入に係る請求書を任意様式でお出しください。

手続に必要な持ちもの

居宅サービス計画（介護予防サービス計画）又は特定（介護予防）福祉用具販売計画
申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　綾町福祉保健課（綾町大字南俣515番地）
　午前8時30分から午後5時15分まで　（土日祝日を除く）
　　＊正午から午後1時まではお昼休みのため、来庁の際は、お電話でご予約ください。
　　（直通電話　0985-77-1114）

関連リンク

詳しくはこちら 綾町ホームページ

各種申請書様式のダウンロード（福祉・介護・医療・国保・年金）

所管部署

綾町福祉保健課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第71条、第90条