岐阜県岐阜市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が届出できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、地域包括支援センターなどに届出を代行してもらうことができます。

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
介護予防居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
小規模多機能型(介護予防)居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
(様式は下記の関連リンクをクリックして、岐阜市WEBページから印刷できます)

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類

手続方法

窓口または郵送で、届出の手続きを行ってください。
<窓口の場合の提出先>
 介護保険課 給付係(岐阜市役所本庁舎2階)
※開庁日時:午前8時45分から午後5時30分まで(土曜・日曜・祝日および12月29日~1月3日を除く)
<郵送の場合の提出先>
◎開庁日時に介護保険課給付係(電話番号:058-214-2092)に事前お問合せの上、以下の係宛て郵送してください。
 〒500-8701 岐阜市司町40番地1 岐阜市役所 介護保険課 給付係

関連リンク

詳しくはこちら 岐阜市WEBページ

https://www.city.gifu.lg.jp/kenko/kaigo/1004813/1004817.html

所管部署

岐阜市介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ