兵庫県三田市

【兵庫県三田市】居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する人
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている人が、居宅介護支援事業者などにケアプランの作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス・介護予防サービス計画 新規作成依頼・事業者変更 届出書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

別途原本の提出が必要

手続方法

窓口・郵送もしくは本フォームで申請してください。

 介護保険課(三田市役所1階)
 〒669-1595
 三田市三輪2丁目1番1号
 電話:079-559-5078
 午前9時から午後5時30分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら

申請様式提供サービス(サービス計画作成依頼(変更)届出書)

所管部署

三田市役所介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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