兵庫県尼崎市

【兵庫県尼崎市】高額介護(介護予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人等

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(介護予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

サービス利用月から2年以内
*2年を経過すると時効により支給できなくなります。
*市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(介護予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●高額介護(介護予防)サービス費支給申請書

必須

市から該当者に送付された高額介護(介護予防)サービス費支給申請書。電子申請の場合は記入不要。

●高額介護サービス費受領依頼書

正式名称
高額介護サービス費受領依頼書
別途原本の提出が必要

電子申請を行う場合で、振込口座を被保険者以外の口座に指定する際必要。電子申請時の添付と別途原本の提出が必要。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●介護給付費受領申立書

別途原本の提出が必要

被保険者が死亡しており、相続人が手続きを行う場合提出が必要。電子申請時の添付と別途原本の提出が必要。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●被保険者と相続人の続柄がわかる書類 ・被保険者と相続人との続柄がわかる相続人の戸籍謄抄本等 (被保険者との続柄が尼崎市住民基本台帳で確認できる場合は必要ありません。)

被保険者が死亡している場合、介護給付費受領申立書と合わせて必要になります。
(被保険者との続柄が尼崎市住民基本台帳で確認できる場合は必要ありません。)

●委任状(申請者が被保険者以外の場合)

別途原本の提出が必要

被保険者以外が申請手続きを行う場合提出が必要。電子申請時の添付と別途原本の提出が必要。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続方法

電子申請、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<電子申請の場合>
 このページの下の「申請する」をクリックして次に進んでください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険事業担当課(尼崎市役所北館3階窓口)
 〒660-8501 尼崎市東七松町1丁目23番1号
 TEL 06-6489-6350
 FAX 06-6489-7505
午前9時00分から午後5時30分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しい手続きはこちら (尼崎市ホームページ)

高額介護サービス費のご案内

所管部署

尼崎市介護保険事業担当課 給付担当

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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