兵庫県宝塚市

【兵庫県宝塚市】介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険施設(特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、ショートステイサービスなど)を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人・ご家族

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、ショートステイサービスなどを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。
※境界層及び第4段階等特別な事情による例外認定を申請される場合は、オンラインでは受け付けていません。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●同意書

必須

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。
ひな形に入力のうえ、添付してください。(データ入力での記名可)

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●預金通帳等写し

必須

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるもののスキャンデータまたは写真を添付してください。
※配偶者がいる場合は配偶者の資産がわかるもののスキャンデータまたは写真も添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●委任状

本人以外が申請する場合は、委任状のスキャンデータを添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●被保険者の本人確認書類

本人以外が申請する場合は、被保険者の本人確認書類のスキャンデータまたは写真を添付してください。

関連リンク

詳しくはこちら 宝塚市WEBページ

介護保険負担限度額の認定について

所管部署

健康福祉部 安心ネットワーク推進室 介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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