概要
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン（居宅サービス計画又は介護予防サービス計画）の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。※事業者名を記入した被保険者証は郵送します。
【注意】新規の届出の場合も、計画作成開始日を入力してください。入力がない場合は、申請受理日を計画作成開始日とします。
手続期限
ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時
手続に必要な添付書類
●介護保険被保険者証・返信用封筒（切手あり）
別途原本の提出が必要
認定申請中の方は介護保険資格者証を添付してください。
●委任状
本人以外が申請する場合は、委任状のスキャンデータを添付してください。
●被保険者の本人確認書類
本人以外が申請する場合は、被保険者の本人確認書類のスキャンデータまたは写真を添付してください。
関連リンク
詳しくはこちら 宝塚市ＷＥＢページ
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
所管部署
健康福祉部 安心ネットワーク推進室 介護保険課
根拠法律・条例等
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市区町村：兵庫県宝塚市
手続 ：居宅（介護予防）サービス計画作成（変更）依頼の届出
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