【介護保険03】要介護・要支援状態区分変更認定の申請

概要

要介護（支援）の認定を受けている方が、認定有効期間の満了前に状態の悪化など変化があったとき、介護度を変更するための申請に必要な申請書です。

手続期限

要介護・要支援認定の有効期間の途中でも、介護の必要の程度に変化があった場合に要介護・要支援状態区分の変更申請をすることができます。

手続書類（様式）

介護保険（要介護・要支援）認定変更申請書

手続に必要な添付書類

40歳から64歳までの方について、加入している医療保険証の控えの提出が必須です
。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類

手続方法

マイナポータル上での申請が可能です。
下記の書類の写しをご用意いただき（ＰＤＦファイル）、申請時にマイナポータル上にアップロードしてください。
①介護保険被保険者証（後日窓口もしくは郵送にて原本の提出が必要です。）
②医療保険被保険者証の写し（40歳から64歳までの方）
　※主治医意見書を記載する医療機関によってはアンケートが必要となる場合があります。必要な医療機関の場合は、申請書受理後、アンケート用紙を送付させていただきます。

窓口または郵送での申請も可能です。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
〒028-7995　洋野町種市23-27
洋野町　福祉課
午前８時30分から午後５時15分まで（土曜・日曜・祝日及び12/29～1/3を除く）
または
〒028-8802　洋野町大野8-47-2
洋野町　総合サービス課
午前８時30分から午後５時15分まで（土曜・日曜・祝日及び12/29～1/3を除く
または保険者
〒028-0056　久慈市中町一丁目67番地
久慈広域連合　介護保険課　認定審査係
午前８時30分から午後５時15分まで（土曜・日曜・祝日及び12/29～1/3を除く）

関連リンク

久慈広域連合公式ホームページ

久慈広域連合公式ホームページ　介護保険の申請書等様式

所管部署

洋野町役場　福祉課

根拠法律・条例等

• 介護保険法29条第１項、第33条の２第１項
• 介護保険法施行規則第42条、第55条の２