長崎県長与町

【長崎県長与町】高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
  • ※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、町から申請書をお送りします。
手続を行う人
対象者ご本人、対象者ご本人のご家族、代行者

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

町からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、町から申請書をお送りします。申請者が届きましたらお手続きください。

手続に必要な添付書類

●介護保険各種手続きに関する委任状

正式名称
介護保険各種手続きに関する委任状

代行者が申請を行う場合に必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の場合の提出先>
 長与町役場健康保険部介護保険課(役場1階 5番窓口)
 午前8時45分から午後5時30分まで (土・日・祝日、12月29日~翌年1月3日を除く)
<郵送の場合の提出先>
 〒851-2185 長崎県西彼杵郡長与町嬉里郷659番地1 長与町役場健康保険部介護保険課

関連リンク

詳しくはこちら 長与町ホームページ

高額介護サービス費の支給

所管部署

長与町健康保険部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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