概要
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン（居宅サービス計画又は介護予防サービス計画）の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。
手続期限
居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼することが決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時に申請してください。
※原則、月をまたいでの遡りは認めませんので申請の際は注意してください。
手続書類（様式）
居宅サービス・介護予防サービス計画 新規作成依頼・事業者変更 届出書
手続に必要な添付書類
●介護保険被保険者証
- 正式名称
- 介護保険被保険者証（ただし、40歳以上65未満の方は、加入している医療保険の被保険者証）
別途原本の提出が必要
本フォームで申請後、介護保険被保険者証（原本）を必ず窓口または郵送で提出してください。
●介護保険各種手続きに関する委任状
- 正式名称
- 介護保険各種手続きに関する委任状
代行者が申請を行う場合に必要です。
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口の場合の提出先＞
長与町役場健康保険部介護保険課（役場1階 5番窓口）
午前8時45分から午後5時30分まで （土・日・祝日、12月29日～翌年1月3日を除く）
＜郵送の場合の提出先＞
〒851-2185 長崎県西彼杵郡長与町嬉里郷659番地1 長与町役場健康保険部介護保険課
関連リンク
窓口用・郵送用の申請書はこちらの申請書ダウンロード（介護保険課）のWEBページから居宅・介護予防サービス計画及び介護予防ケアマネジメント作成依頼（変更）届出書をお使いください
申請書ダウンロード（介護保険課）
所管部署
長与町健康保険部介護保険課
根拠法律・条例等
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なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、
その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。
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翌日以降にマイナポータルトップページにてログイン後、再度以下の手続を検索して申請してください。
市区町村：長崎県長与町
手続 ：居宅（介護予防）サービス計画作成（変更）依頼の届出
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