【長崎県長与町】居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具（貸与になじまない性質のもの）を購入する場合に申請を受け付けています。
なお、福祉用具購入費の支給方法には次の2通りがあります。
・【受領委任払】保険給付分を、町から直接事業者（※）へ支払う（被保険者は本人は、自己負担割合に応じた金額を事業者へ支払う）。※受領委任払事業者登録のある事業者に限ります。
・【償還払】保険給付分を、町から被保険者本人へ支払う

手続期限

支給を受ける権利は領収日の日付から2年以内ですので、お早目に申請してください。

手続書類（様式）

介護保険特定（介護予防）福祉用具購入申請書

手続に必要な添付書類

対象者ご本人の名前がフルネームで記載されているものが必要です。
・【受領委任払】の場合は、販売事業所に支払った費用の1割、2割または3割分の金額
・【償還払】の場合は、販売事業所に支払った費用の金額

購入した商品がわかる、パンフレットやカタログ等

支給方法が【受領委任払】の場合に必要です。

代行者が申請を行う場合に必要です。

手続に必要な持ちもの

マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等
申請者ご本人確認書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口の場合の提出先＞
　長与町役場健康保険部介護保険課（役場1階　5番窓口）
　午前8時45分から午後5時30分まで　（土・日・祝日、12月29日～翌年1月3日を除く）
＜郵送の場合の提出先＞
　〒851-2185　長崎県西彼杵郡長与町嬉里郷659番地1　長与町役場健康保険部介護保険課

関連リンク

窓口用・郵送用の申請書はこちらの申請書ダウンロード（介護保険課）のWEBページから介護保険特定福祉用具購入申請書をお使いください

申請書ダウンロード（介護保険課）

所管部署

長与町健康保険部介護保険課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第71条、第90条