【佐賀県神埼市】要介護・要支援状態区分変更認定の申請

概要

要介護・要支援状態区分の変更の認定の申請を受け付けています。

手続期限

要介護・要支援認定の有効期間の途中でも、介護の必要の程度に変化があった場合に要介護・要支援状態区分の変更申請をすることができます。

手続書類（様式）

要介護・要支援認定（区分変更）申請書

手続に必要な添付書類

65歳以上の方が対象です。40歳以上65歳未満の方は、加入している医療保険の被保険者証を添付してください。

医療保険の被保険者証を添付してください。
※40歳以上65歳未満の方は、添付が必須となりますのでご注意ください。

主治医、サービス事業者等に居宅サービス計画の内容を提示する事について、および現在の認定の有効期間内であれば、認定延期通知の省略（更新申請の場合のみ）に同意する旨の同意書。
広域連合の調査員が認定調査を行う際の事前調書

委任状、契約書、従業員証明書、戸籍謄本、代理人の身分証明書等。
不足している場合は受付できませんのでご注意下さい。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
主治医に主治医意見書の記載を依頼してください。
様式は神埼市役所または佐賀中部広域連合の窓口で受け取れます。
佐賀中部広域連合から直接主治医に依頼することもできますので、その際はお申しつけください。
＜窓口の提出先＞
　神埼市　高齢障がい課
　住所：神埼市神埼町鶴3542番地1
　電話番号：0952-37-0111

　佐賀中部広域連合　認定審査課
　住所：佐賀市白山２丁目１番１２号佐賀商工ビル５階
　電話番号：0952-40-1132
　午前8時30分から午後5時まで（土曜・日曜・祝日を除く）

＜郵送の提出先＞
　佐賀中部広域連合　認定審査課
　住所：840-0826　佐賀市白山２丁目１番１２号佐賀商工ビル５階

関連リンク

佐賀中部広域連合ホームページ

認定について

佐賀中部広域連合ホームページ

認定関係（申請書・主治医意見書）

所管部署

神埼市　高齢障がい課
佐賀中部広域連合　認定審査課

根拠法律・条例等

• 介護保険法29条第１項、第33条の２第１項
• 介護保険法施行規則第42条、第55条の２