山形県大江町

【山形県大江町】居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/04/01

制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続期限

※任意入力の項目です。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第76条第1項(第94条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●事前承認申請書

正式名称
介護保険 居宅介護・介護予防 住宅改修費事前承認申請書
必須 別途原本の提出が必要

住宅改修の着工前に事前の承認を申請してください。受領委任払いと償還払いで様式が異なります。様式は町ホームページでダウンロードできます。

●住宅改修が必要な理由書

正式名称
住宅改修が必要な理由書
必須 別途原本の提出が必要

住宅改修を必要とする理由についてケアマネージャーなどに記入してもらいます。様式はホームページからダウンロードできます。

●住宅改修着工前写真

正式名称
住宅改修着工前写真
必須 別途原本の提出が必要

改修箇所ごとに改修前の写真を貼付(撮影日の分かるもの)

●工事内訳書

正式名称
工事内訳書
必須 別途原本の提出が必要

場所、名称、仕様、数量、単価、金額などを記載したもの

●所有者承諾書

正式名称
所有者承諾書
必須 別途原本の提出が必要

住宅の所有者が住宅改修について承諾したことが確認できる書類(利用者と所有者が異なる場合のみ)

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 大江町健康福祉課福祉係
  990-1101 大江町大字左沢882-1
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら  大江町WEBページ

介護サービス

所管部署

大江町健康福祉課福祉係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

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