埼玉県志木市

【埼玉県志木市】介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険施設(特別養護老人ホーム・介護老人保健施設・介護医療院)に入所、またはショートステイ利用(予定)の方
手続を行う人
ご本人 もしくは ご本人と契約しているケアマネジャー (介護保険法第27条第1項)

概要

介護保険施設やショートステイ利用時の居住費(滞在費)と食費の負担限度額認定申請を受け付けています。
※申請方法の詳細については、本ページ下部の志木市HPより、「介護保険負担限度額申請の手引き」をご確認ください。

手続に必要な添付書類

●「預貯金等」の確認資料⓵ 通帳表紙の裏面

必須

金融機関名、支店名、口座番号、口座名義人が分かるページの写し。本人および配偶者のすべての銀行口座について提出してください。

●「預貯金等」の確認資料② 最終残高が分かるページ

必須

※過去二ヶ月以内に記帳したものに限ります。本人および配偶者のすべての銀行口座について提出してください。

●「預貯金等」の確認資料③ 最新の年金振込が分かるページ

必須

※年金を受給している方に限ります。本人および配偶者のすべての銀行口座について提出してください。

●その他、有価証券・金・銀・投資信託等の資産の確認資料

※該当資産を持っている方に限ります。詳しくは、志木市HPより、「介護保険負担限度額申請の手引き」をご確認ください。本人および配偶者のすべての該当資産について提出してください。

●【提出必須】預貯金調査に関する同意書

正式名称
預貯金調査に関する同意書
必須

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

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関連リンク

詳しくはこちら

志木市公式ホームページ

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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