埼玉県日高市

【埼玉県日高市】介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 上記の介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、ご本人のご家族様に申請を代行してもらうことができます。

概要

介護老人福祉施設、介護老人保健施設・介護医療院などに入所または短期入所を利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者の資産がわかるもの

正式名称
預金通帳等の写し
必須

対象要件を確認するため、介護保険被保険者(配偶者がいる場合は配偶者の方のものも併せて)の資産がわかるものとして預金通帳等の写しの提出が必要です。
本人(および配偶者)名義の口座が複数ある場合は、すべての提出が必要です。また提出する写しにつきましては、通帳を開いて最初のページ(名義人等がわかるページ)と最新の記帳をしていただいているページの写しが必要となります。
※年金の振り込みがある口座については、申請日時点で最新の年金の振り込みが確認できるページが必要になります。

●同意書

正式名称
同意書
必須

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で必要書類を提出してください。
<窓口の場合の提出先>
長寿いきがい課(市役所1階5番窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

<郵送の場合の送付先住所>
〒350-1292 埼玉県日高市大字南平沢1020番地 

関連リンク

介護保険負担限度額認定の申請について詳しくはこちら

日高市の介護保険負担限度額認定の申請についてのページ

所管部署

日高市長寿いきがい課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

ページトップへ