【埼玉県熊谷市】高額介護（予防）サービス費の支給申請

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される｢高額介護（予防）サービス費｣の申請を受け付けています。
詳しくは、所管部署までお問い合わせください。

手続期限

市からお送りした高額介護（介護予防）サービス費支給申請書が届いてから１ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類（様式）

高額介護（介護予防）サービス費支給申請書
※高額介護（予防）サービス費に該当する方には、大里広域市町村圏組合から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

大里広域市町村圏組合介護保険課から届いた通知に基づいて申請する場合は不要です。それ以外の分については、介護保険被保険者が居宅サービス費等を負担したことが分かる書類（領収書等の原本）を窓口提出または郵送してください。

大里広域市町村圏組合介護保険課から届いた通知に基づいて申請する場合は不要です。それ以外の分については、高額介護サービス費の所得段階の確認のため、介護保険被保険者の所得が分かる資料を窓口提出または郵送してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等
振込口座が申請人以外の場合の委任状
相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　熊谷市長寿いきがい課（熊谷市役所1階7番窓口）
　〒360-8601 埼玉県熊谷市宮町二丁目４７番地１　 ℡048-524-1402
　午前8時30分から午後5時15分まで（土日祝日、年末年始休業を除く）

関連リンク

大里広域市町村圏組合ホームページ

大里広域市町村圏組合

所管部署

大里広域市町村圏組合介護保険課（電子申請については熊谷市長寿いきがい課にお問い合わせください。）
（電話:048-501-1330）
熊谷市長寿いきがい課
（電話:048-524-1402）