群馬県安中市

【群馬県安中市】介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 施設サービス等を利用しており、一定の低所得要件を満たす人
手続を行う人
対象者ご本人、または対象者から委任を受けた代理人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

軽減を受けたい月の月末。
※申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続に必要な添付書類

●委任状 ※代理人が手続きをする場合は添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●預金通帳等写し ※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。

正式名称
介護保険被保険者の資産がわかるもの(本人ならびに配偶者の分。)
必須

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。

●預貯金調査に関する同意書

正式名称
預貯金調査に関する同意書
必須

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。押印が必須です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●市町村民税証明書 ※配偶者が当該市町村以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。

正式名称
市町村民税証明書

配偶者が安中市以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 高齢者支援課介護保険係(〒379-0192 安中市安中1-23-13)
 住民福祉課健康介護係(〒379-0292 安中市松井田町新堀245)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 安中市ホームページ

安中市ホームページ

所管部署

安中市高齢者支援課介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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